췌장 머리 부분에 발생한 종양을 제거하는 췌십이지장 절제술(휘플씨 수술)은 술기가 복잡하고 수술 범위가 넓어 고난도 수술법에 속한다. 췌장 머리 주변 여러 장기를 함께 제거한 후 남은 소화기관을 하나씩 다시 연결해 소화 기능을 유지하는 방식이다.
과거엔 복부를 크게 가르던 개복술이 주를 이뤘지만, 의료 기술이 발전함에 따라 복강경 수술법을 거쳐 여러 군데 절개창을 이용한 다공 로봇 수술이 적용됐다. 최근엔 환자 복부로 들어가는 구멍 하나만으로도 췌십이지장 절제술을 이행하는 ‘단일공 다빈치 로봇 수술’이 시행된다.
연세대 강남세브란스병원 췌담도외과 임진홍·김형선 교수팀이 단일공 다빈치 로봇으로 집도했던 유문보존 췌십이지장 절제술 환자들에 대한 후향적 연구결과를 논문으로 펴냈다. 논문은 국제학술지 ‘journal of clinical medicine’에 실렸다.
연구팀은 2023년 11월부터 2024년 7월까지 강남세브란스병원에서 단일공 다빈치 로봇 수술 시스템을 이용해 유문보존 췌십이지장절제술을 시행한 7명을 실험군으로, 다공 로봇 유문보존 췌십이지장절제술을 받은 8명을 대조군으로 설정한 후 결과물을 비교했다. 실험군과 대조군 사이 연령(54.1±17.5세 vs. 60.1±13.1세)과 체질량지수(22.9±3.7 kg/m² vs. 22.4±3.7 kg/m²)에는 유의미한 차이가 없었다.
연구 결과, 단일공 수술을 받은 실험군 수술 시간이 다공 수술을 받은 대조군에 비해 유의미하게 짧았다는 결괏값(490.7±131.4분 vs. 674.9±133.4분)을 얻었다. 하지만 환자 생리적 안정성을 평가하는 예상 출혈량(778.6±211.9mL vs. 993.8±865.4mL)과 수술 후 회복 속도를 짐작할 수 있는 입원 기간(16.3±5.9일 vs. 13.5±6.1일)의 경우 통계적으로 유의한 차이를 발견할 수 없었다.
또 수술 후 연결해 놓은 췌장과 소장 문합 부위에서 췌장액이 새어 나오는 췌장루(POPF) 등급 비교와 수술 후 위 운동 능력 저하로 소화된 음식물이 소장으로 내려가지 못하고 위에 머무는 배출 지연(DGE) 발생률도 실험군과 대조군 사이에서 유의미한 차이가 없었다. 실험군과 대조군 환자 모두에게서 심각한 합병증은 관찰되지 않았다.
연구를 주도한 임진홍 교수는 “복잡하고 어려운 간담췌 질환 수술에 단일공 로봇 수술기를 활용하면 수술 시간이 줄어들고 수술 후 통증과 수술 부위 감염 가능성이 감소한다는 사실을 확인했다”며 “절개창이 하나라 환자가 느끼는 미용 측면 만족도는 상승하고 수술 후 복강 내 합병증 감소로 일상생활 복귀가 수월해지는 등 긍정적인 효과가 나타났다”고 말했다.
임 교수는 이어 “이번 연구를 통해 유문보존 췌십이지장 절제술에 단일공 로봇 수술기 적용이 다공 로봇 수술기보다 수술 시간은 짧고, 그 외 여러 지표는 비슷함을 확인했다. 향후 환자 만족도를 더욱 높일 수 있는 단일공 로봇 수술기를 활용한 간담췌 영역 수술 연구가 다양하게 이어지기를 바란다”고 말했다.
