관상동맥 스텐트 시술 후 아스피린을 복용 중인 환자가 심장이 아닌 다른 부위 수술을 받을 때 아스피린 복용을 중단하더라도 주요 합병증 위험이 증가하지 않는다는 국내 다기관 연구결과가 나왔다.
서울아산병원 안정민 교수가 2017~2024년 전국 30개 의료기관에서 1010명의 환자를 무작위 배정해 분석한 결과, 수술 30일 이내 사망·심근경색·스텐트 혈전증·뇌졸중 발생률은 아스피린 유지군 0.6%, 중단군 0.9%로 유의한 차이가 없었다.
심장 혈관이 좁아지거나 막히는 허혈성 심장 질환은 국내 주요 사망 원인 중 하나로, 스텐트를 삽입해 혈관을 개통하고 이중항혈소판제를 복용하는 것이 주 치료법이다. 이중항혈소판제는 스텐트 삽입 후 혈전 생성을 막기 위해 아스피린과 다른 항혈소판제(P2Y12억제제)를 함께 사용하는 방법을 말한다.
이 중 약 20% 환자는 스텐트 삽입 2년 이내 복부·정형외과·내시경·안과·치과 등 다른 부위의 수술을 받으며, 수술 전 아스피린을 중단해야 할지를 결정하는 데 어려움을 겪었다. 약을 중단하면 혈전 위험이, 유지하면 수술 중 출혈 위험이 커질 수 있다는 상반된 우려 때문이다.
국내외 임상진료지침은 출혈 위험이 아주 크지 않다면 아스피린 유지를 권고하는 반면 실제 현장에서는 수술 전 아스피린 중단이 전제되는 경우가 많아 혼선이 있었다.
이번 연구는 스텐트 삽입 12개월 후 다른 수술을 받고자 하는 환자를 대상으로 아스피린 유지와 중단에 따른 주요 합병증 발생 빈도를 비교한 것으로, 두 방법 모두 임상적으로 허용 가능한 선택지임을 확인했다. 다만 아스피린을 계속 복용한 환자에서 경미한 출혈이 증가하는 경향이 있었다.
한편 이번 연구결과는 환자중심의료기술최적화연구사업단(PACEN)이 지원한 ‘관상동맥 스텐트를 삽입한 환자에서 비심장성 수술 전후의 항혈소판제 투약 유지 및 중단에 대한 비교평가 연구’(연구책임자 서울아산병원 안정민 교수)를 바탕으로, PACEN 임상적 가치평가를 통해 도출된 결과다.
